Análise da assistência prestada na atenção primária e fatores associados na perspectiva de idosos diabéticos / Analysis of the assistance provided in primary care and associated factors from the perspective of elderly patients with diabetes / Análisis de la asistencia proporcionada en atención primaria y factores asociados desde la perspectiva del anciano con diabetes

A atenção primária à saúde é fundamental para validar a atenção à saúde de idosos diabéticos, sendo importante sua qualificação por meio de abordagens que evidenciem as perspectivas dos usuários. Neste trabalho, objetivou-se analisar os aspectos associados à satisfação com a assistência prestada no âmbito da atenção primária na perspectiva de idosos com diabetes. Trata-se de um estudo quantitativo, de corte transversal, realizado com 37 idosos diabéticos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município do estado do Paraná. Aplicou-se um instrumento adaptado que continha questões sobre a caracterização sociodemográfica e clínica, a assistência prestada ao usuário e a satisfação com o atendimento recebido. Os dados foram submetidos à análise descritiva utilizando frequências absolutas e relativas. A avaliação positiva/intermediária da assistência prevaleceu em 70,3% dos entrevistados. Os fatores que apresentaram relação foram: aferição da pressão arterial (100%) e da glicemia capilar (80,77%); ausculta cardíaca (76,92%); oferecimento de antidiabéticos orais/insulina (84,62%) e de orientações sobre seu uso (69,23%), sobre a doença e formas de tratamento (69,23%), sobre complicações (65,38%), sobre a importância da prática de atividade física (61,54%) e de uma alimentação adequada (61,54%); questionamento sobre a saúde e o diabetes (76,92%); percepção do interesse profissional em perguntar sobre o tratamento medicamentoso (92,31%) e sua frequência (84,62%), em compreender, acolher e esclarecer preocupações, dúvidas ou problemas com o diabetes (84,62%) e em dar tempo suficiente para o paciente se expressar (84,62%). Os resultados reforçam a importância da promoção da saúde permeada pelo acolhimento e pelo diálogo sobre boas práticas em saúde, além de uma avaliação clínica de qualidade e oferta de subsídios necessários ao tratamento da doença.

The primary health care is fundamental to validate the health care of elderly diabetics, and it is important to qualify it with approaches that show the perspectives of users. In this work, the objective was to analyze aspects associated with satisfaction with the care provided in the context of primary care from the perspective of elderly people with diabetes. This is a quantitative, cross-sectional study conducted with 37 elderly diabetics registered in the Family Health Strategy in a municipality in the state of Paraná. An adapted instrument was applied, including questions about the sociodemographic and clinical characterization, the assistance provided to the user, and the satisfaction with the care received. Data were submitted to descriptive analysis using absolute and relative frequencies. The positive/intermediate assessment of care prevailed in 70.3% of respondents. The factors that were related were: blood pressure measurement (100%) and capillary blood glucose (80.77%), cardiac auscultation (76.92%); offer of oral antidiabetics/insulin (84.62%), and guidance on their use (69.23%), on the disease and forms of treatment (69.23%), complications (65.38%), importance of physical activity (61.54%), and proper nutrition (61.54%); questioning about health and diabetes (76.92%); perception of professional interest in questioning drug treatment (92.31%), and its frequency (84.62%), in understanding, welcoming, and clarifying concerns, doubts, or problems with diabetes (84.62%), and giving enough time for the patients to express themselves (84.62%). The results reinforce the importance of health promotion permeated by acceptance and dialogue about good health practices, in addition to a clinical quality assessment and the provision of subsidies relevant to the treatment of the disease.

La atención primaria de salud es fundamental para validar la atención a la salud de los ancianos diabéticos, y es importante calificarla mediante enfoques que muestren las perspectivas de los usuarios. El objetivo de este trabajo fue analizar los aspectos asociados a la satisfacción con la atención prestada en el contexto de la atención primaria en la perspectiva de los ancianos con diabetes. Se trata de un estudio cuantitativo, transversal, realizado con 37 ancianos diabéticos afiliados a la Estrategia de Salud Familiar, que actúa en un municipio del estado de Paraná (Brasil). Se aplicó un instrumento adaptado que contenía preguntas sobre la caracterización sociodemográfica y clínica, la asistencia prestada al usuario y la satisfacción con la atención recibida. Los datos se sometieron a análisis descriptivo utilizando frecuencias absolutas y relativas. La valoración positiva/intermedia del cuidado predominó en el 70,3% de los encuestados. Los factores que se relacionaron fueron: Medición de la presión arterial (100%) y glucemia capilar (80,77%); auscultación cardiaca (76,92%); recibir antidiabéticos orales/insulina (84,62%) y orientación sobre su uso (69,23%), sobre enfermedad y formas de tratamiento (69,23%), sobre complicaciones (65,38%), sobre la importancia de la actividad física (61,54%) y de nutrición adecuada (61,54%); cuestionamiento sobre salud y diabetes (76,92%); percepción del interés profesional en cuestionar el tratamiento farmacológico (92,31%) y su frecuencia (84,62%) en comprender, acoger y aclarar inquietudes, dudas o problemas con la diabetes (84,62%) y darse tiempo suficiente para expresarse (84,62%). Los resultados demuestran la importancia de la promoción de la salud permeada por la aceptación y el diálogo sobre buenas prácticas de salud, además de una evaluación de la calidad clínica y la provisión de subsidios pertinentes al tratamiento de la enfermedad.

A identificação segura como etapa do cuidado de qualidade: indicadores em uma maternidade nordestina / Safe identification as a stage of quality care: indicators in a northeastern maternity hospital / La identificación salvaguardia como una etapa de cuidado de calidad: indicadores en maternidad nortética

Estudo objetivou analisar a adesão ao protocolo de identificação segura, por meio do uso de pulseiras padronizadas, em uma maternidade-escola nordestina. Pesquisa retrospectiva, descritiva e transversal, de abordagem quantitativa, com dados relativos aos anos de 2018 a 2021. Foram realizadas 7115 verificações de presença de pulseira, sendo consideradas válidas apenas aquelas com dados do paciente corretos e legíveis. Observou- se que, em todo o período a proporção de pacientes com pulseiras padronizadas foi de 91,1%, sendo 2018 o ano com a maior taxa e 2019 a menor, com 94,1% e 88%, respectivamente. Verificou-se ainda que paciente neonatos tem taxa maior que pacientes adultas, sendo 93,1% e 89,1%, respectivamente em todos o período. Visto que ao longo dos anos essas taxas oscilam, a instituição deve sempre reforçar a adesão ao uso das pulseiras de identificação levando em consideração a checagem dos dados, legibilidade, localização e estado da pulseira antes de todo cuidado prestado ao paciente.

Study aimed to analyze adherence to the protocol of safe identification, through the use of standardized bracelets, in a northeastern maternity school. Retrospective, descriptive and cross-sectional research, with data for the years 2018 to 2021. 7115 bracelet presence checks were performed, and only those with correct and readable patient data were considered valid. It was observed that, throughout the period, the proportion of patients with standardized bracelets was 91.1%, with 2018 being the year with the highest rate and 2019 the lowest, with 94.1% and 88%, respectively. It was also found that neonatal patients have a higher rate than adult patients, being 93.1% and 89.1%, respectively, in all the period. Since over the years these rates oscillate, the institution must always reinforce adherence to the use of the identification bracelets taking into consideration the data check, readability, location and condition of the bracelet before all care given to the patient.

objetivo del estudio de analizar la adhesión al protocolo para la identificación segura, mediante el uso de brazaletes estandarizados, en una escuela de maternidad en el noreste. enfoque retrospectivo, descriptivo e intersectorial con datos para los años 2018 a 2021. Se realizaron 7115 controles de presencia de pulsera y sólo se consideraron válidos aquellos con datos correctos y legibles del paciente. Se observó que a lo largo del período la proporción de pacientes con pulsera estándar fue del 91,1%, siendo 2018 el año con mayor tasa y 2019 el más bajo, con 94,1% y 88% respectivamente. También se verificó que los pacientes neonatos tienen una tasa más alta que los adultos, de los cuales el 93,1% y el 89,1%, respectivamente, durante todo el período. Dado que estas tasas han fluctuado a lo largo de los años, la institución debe reforzar siempre su adhesión al uso de bandas de identificación, teniendo en cuenta el control de los datos, la legibilidad, la localización y el estado de la pulsera antes de toda la atención que se le preste.

Adequação da assistência pré-natal entre puérperas em uma maternidade do nordeste brasileiro / Adequacy of prenatal care among puerperas in a maternity in the northeast of Brazil / Adecuación de la asistencia prenatal entre los puertos en una maternidad del Brasil noreste

Avaliar a adequação da assistência pré-natal entre puérperas em uma maternidade de referência do nordeste brasileiro. MÉTODO: estudo transversal e descritivo de caráter quantitativo realizado com 205 puérperas. Os dados foram coletados por meio de um formulário estruturado com informações extraídas no cartão pré-natal e recomendações do Ministério da Saúde. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí sob o CAAE: 81905417.3.0000.5214. RESULTADOS: 69,8% das entrevistadas fizeram sete ou mais consultas pré-natais. A maioria das puérperas apresentou captação precoce com menos de 12 semanas. Verificou-se prevalência minimamente adequada com 5 ou mais registros dos procedimentos clínico-obstétricos, dentre eles a altura uterina obteve a menor taxa de adequação (61,5%). CONCLUSÃO: A assistência pré-natal foi considerada adequada quanto aos parâmetros analisados, porém observou-se a necessidade de melhoria da qualidade nas consultas.

To assess the adequacy of prenatal care among women who have recently given birth in a reference maternity hospital in northeastern Brazil. METHOD: transverse and descriptive study of quantitative character carried out with 205 postpartum women. The data was collected using a structured form with information extracted on the prenatal card and recommendations from the Ministry of Health. The study was submitted and approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Piauí under the CAAE: 81905417.3.0000.5214. RESULTS: 69.8% of respondents had seven or more prenatal consultations. Most of the postpartum women had early uptake at less than 12 weeks. Minimally adequate prevalence was found with 5 or more clinical-obstetric procedures records, among them uterine height obtained the lowest rate of adequacy (61.5%). CONCLUSION: Prenatal care was considered adequate for the parameters analyzed, but the need for quality improvement was observed in the consultations.

Evaluar la adecuación de la asistencia prenatal entre el parto precoz en una sala de maternidad de referencia en el noreste de Brasil. MÉTODO: Estudio cuantitativo transversal y descriptivo realizado en el año 2005. Los datos se recopilaron mediante un formulario estructurado con información extraída de la tarjeta prenatal y recomendaciones del Ministerio de Salud. El estudio fue presentado y aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Universidad Federal de Piauí bajo el CAAE: 81905417.3.000.5214. RESULTADOS: el 69,8% de los entrevistados celebraron siete o más consultas prenatales. La mayoría de las madres tuvieron un inicio temprano de la lactancia en menos de 12 semanas. Se observó una prevalencia mínima adecuada con 5 o más registros de procedimientos clínico-obstétricos, entre los cuales la talla uterina obtuvo la menor tasa de adecuación (61,5%). CONCLUSIÓN: La asistencia prenatal se consideró adecuada para los parámetros analizados, pero se observó la necesidad de mejorar la calidad de las consultas.

Prevalência de transtorno de ansiedade e fatores associados em crianças durante a pandemia da covid-19: um estudo transversal / Prevalence of anxiety disorder and associated factors in children during the covid-19 pandemic: a cross-sectional study / Prevalencia del trastorno de ansiedad y factores asociados en niños durante la pandemia da covid-19: un estudio transversal

O objetivo do estudo foi verificar a prevalência do transtorno de ansiedade e fatores sociodemográficos, comportamentais e aspectos de saúde associados em crianças de três a 10 anos de idade, durante a pandemia da COVID-19. Estudo de delineamento transversal, realizado na região do Triângulo Mineiro, estado de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se a Escala Spence de Ansiedade Infantil, versão para os pais, para avaliar os sintomas das principais perturbações de ansiedade em crianças. Para comparar proporções utilizou-se o teste Qui-quadrado, os fatores associados ao transtorno de ansiedade foram encontrados por Regressão de Poisson, com intervalo de confiança de 95%. Participaram n=778 pais de crianças de três a 10 anos de idade. A prevalência do transtorno de ansiedade nas crianças foi de 1,7%. Crianças de pais analfabetos e com ensino fundamental II incompleto apresentaram razão de prevalência (RP) = 4,24 [(IC95%: 1,03 ­ 17,46), p=0,045] maior de transtorno de ansiedade que às crianças de pais com nível superior completo a pós-graduação, enquanto as crianças de pais com ensino fundamental a superior incompleto apresentaram uma RP = 2,64 [(IC95%: 0,72 ­ 9,72), p=0,045] em comparação às crianças de pais com nível superior completo a pós- graduação. Crianças com alterações nos padrões alimentares apresentaram uma RP = 11,10 [(IC95%: 1,59 ­ 77,42), p = 0,015] maior de transtorno de ansiedade, em relação às crianças que não possuíam alterações nos padrões alimentares. Concluiu-se que as variáveis que associaram ao transtorno de ansiedade foram o nível de escolaridade dos pais e alterações dos padrões alimentares das crianças.

The objective of the study was to verify the prevalence of anxiety disorder and sociodemographic, behavioral factors and associated health aspects in 3-10-year-old children, during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional study carried out in the Triângulo Mineiro, region of Minas Gerais state, Brazil. The Spence Child Anxiety Scale, version for parents, was used to assess the symptoms of the anxiety disorders in children. The Chi-square test was used to compare proportions, the factors associated with the anxiety disorder were found by Regression Poisson, with a 95% confidence interval. Participated in this study 778 parents of 3-10-year-old children. The prevalence of anxiety disorder in children was 1.7%. Children of illiterate parents and with incomplete primary education had a prevalence ratio (PR) = 4.24 [(IC95%:1.03 ­ 17.46), p=0.045] higher for anxiety disorder than children of parents with complete higher education to graduate school, while children of parents with incomplete primary or higher education had a PR = 2.64 [(IC95%:0.72 ­ 9.72), p=0.045] compared to children of parents with a complete higher education at postgraduate level. Children with changes in eating patterns had a PR = 11.10 [(IC95%:1.59 ­ 77.42), p = 0.015] higher for anxiety disorder, compared to children who did not have changes in eating patterns. The study concluded that the variables associated with anxiety disorder were parents' education level and changes in children's eating patterns.

El objetivo del estudio fue verificar la prevalencia del trastorno de ansiedad y los factores sociodemográficos, conductuales y de salud asociados en niños de 3 a 10 años, durante la pandemia de COVID-19. Estudio transversal realizado en el Triângulo Mineiro, región del estado de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó la Escala de Ansiedad Infantil de Spence, versión para padres, para evaluar los síntomas de los trastornos de ansiedad en los niños. Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba de Chi- cuadrado, los factores asociados al trastorno de ansiedad fueron encontrados por Regresión de Poisson, con un intervalo de confianza del 95%. Participaron en este estudio 778 padres de niños de 3 a 10 años. La prevalencia del trastorno de ansiedad en niños fue del 1,7%. Los hijos de padres analfabetos y con educación primaria incompleta tuvieron una razón de prevalencia (RP) = 4,24 [(IC95%:1,03 ­ 17,46), p=0,045] mayor para el trastorno de ansiedad que los hijos de padres con educación superior completa a posgrado, mientras que los niños de padres con estudios primarios o superiores incompletos tuvo un PR = 2,64 [(IC95%:0,72 ­ 9,72), p=0,045] en comparación con los hijos de padres con estudios superiores completos a nivel de posgrado. Los niños con cambios en los patrones alimentarios tuvieron un PR = 11,10 [(IC95%:1,59 ­ 77,42), p = 0,015] mayor para el trastorno de ansiedad, en comparación con los niños que no tuvieron cambios en los patrones alimentarios. El estudio concluyó que las variables asociadas con el trastorno de ansiedad fueron el nivel educativo de los padres y los cambios en los patrones alimentarios de los niños.

Evaluación del grado de implantación de los atributos de la atención primaria a la salud como indicador de la calidad de la asistencia prestada a las comunidades quilombolas en el estado de Rio Grande del Norte / Valiação do grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde como indicador da qualidade da assistência prestadas às comunidades quilombolas no estado do Rio Grande do Norte / Assessment of the level of implementation of primary health care attributes as an indicator of the quality of care provided to quilombola communities in the state of Rio Grande do Norte

Objetivo: Evaluar el grado de implantación de los atributos de la atención primaria de salud como indicador de la calidad de la atención prestada a las comunidades quilombolas del Estado de Rio Grande do Norte. Metodología: Estudio evaluativo realizado en las 33 comunidades quilombolas certificadas en el estado por la Fundación Cultural Palmares. Participaron 51 profesionales, médicos, enfermeros y técnicos de enfermería, que actúan en la atención primaria de salud a través del Evaluación de la Atención Primaria-versión Brasil. Se consideraron atributos esenciales, capacidad, desempeño y atributos derivados: accesibilidad, logitudinalidad, coordinación – sistemas de información, coordinación – integración asistencial, integralidad, orientación familiar y orientación comunitaria. El porcentaje de respuestas identificadas se distribuyó en cuatro clasificaciones: no implementado (de 0 a 25%); incipiente implantado (del 26% al 50%); parcialmente implantado (del 51% al 75%); completamente implementado (del 76% al 100%). Resultados: A partir de los análisis realizados, se constató que las acciones de APS en comunidades quilombolas de Rio Grande do Norte fueron clasificadas como totalmente implementadas (82,2%), considerando las dimensiones capacidad (77,92%) y desempeño (85,56%). Al observar los atributos derivados: longitudinalidad (92,94%), coordinación - sistemas de información (80,88%), integralidad - servicios disponibles (85,91%), orientación familiar (87,45%) y orientación comunitaria (92,16%), se observa que esas dimensiones también se implementaron completamente. Solo las dimensiones accesibilidad (74,51%) y coordinación – integración del cuidado (56,86%) fueron consideradas parcialmente implementadas. (AU)

Objetivo: Avaliar o grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde como indicador da qualidade da assistência prestadas às comunidades quilombolas no Estado do Rio Grande do Norte. Metodologia: Estudo avaliativo realizado nas 33 comunidades quilombolas certificas no estado pela Fundação Cultural Palmares. Participaram 51 profissionais, médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, que atuam na atenção primária à saúde por meio do instrumento de avaliação Primary Care Assessment-versão Brasil. Foram considerados os atributos essenciais, capacidade, desempenho, e os atributos derivados: acessibilidade, logitudinalidade, coordenação – sistemas de informações, coordenação – integração de cuidados, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária. O percentual de respostas identificadas foi distribuído em quatro classificações: não implantado (de 0 a 25%); implantado incipiente (de 26% a 50%); parcialmente implantado (de 51% a 75%); totalmente implantado (de 76% a 100%). Resultados: A partir das análises realizadas, verificou-se que as ações da APS em comunidades quilombolas do Rio Grande do Norte, foram classificadas como totalmente implantadas (82,2%), considerado-se as dimensões capacidade (77,92%) e desempenho (85,56%). Ao observar os atributos derivados: longitudinalidade (92,94%), coordenação – sistemas de informações (80,88%), integralidade – serviços disponíveis (85,91%), orientação familiar (87,45%), e orientação comunitária (92,16%), nota-se que essas dimensões também foram totalmente implantadas. Apenas as dimensões acessibilidade (74,51%) e coordenação – integração dos cuidados (56,86%) foram consideradas como parcialmente implantadas. (AU)

Objective: To evaluate the degree of implementation of the attributes of primary health care as an indicator of the quality of care provided to quilombola communities in the state of Rio Grande do Norte. Methodology: This is an evaluative study carried out in 33 quilombola communities certified in the state by Palmares Cultural Foundation. Fifty-one professionals, physicians, nurses and nursing technicians, who work in primary health care, participated in the study using the Primary Care Assessment-Brazil version. The essential attributes, capacity, performance, and the derived attributes were considered: accessibility, logitudinality, coordination - information systems, coordination - care integration, integrality, family orientation and community orientation. The percentage of identified answers was distributed in four classifications: not implemented (from 0 to 25%); incipiently implemented (from 26% to 50%); partially implemented (from 51% to 75%); totally implemented (from 76% to 100%). Results: From the analysis, it was found that the PHC actions in quilombola communities in Rio Grande do Norte were classified as fully implemented (82.2%), considering the dimensions capacity (77.92%) and performance (85.56%). When observing the derived attributes: longitudinality (92.94%), coordination - information systems (80.88%), integrality - available services (85.91%), family orientation (87.45%), and community orientation (92.16%), it is noted that these dimensions were also fully implemented. Only the dimensions accessibility (74.51%) and coordination - integration of care (56.86%) were considered as partially implemented. (AU)

Obesidad como factor pronóstico en el paciente crítico / Obesity as a prognostic factor in the critical ill patients / Obesidade como fator prognóstico no paciente crítico

Resumen: Introducción: La obesidad es una enfermedad con impacto negativo en la sobrevida; se hace referencia al término «paradoja de la obesidad¼ utilizado como un efecto protector en la mortalidad. Objetivo: Determinar si la obesidad es un factor de protección en el paciente crítico. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte. Se obtuvo información de expedientes de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Monterrey del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) Monterrey durante 2018. Se hizo análisis bivariado para asociación χ2 y U de Mann-Whitney para correlación fórmula de Pearson y análisis de supervivencia con curva de Kaplan-Meier. Resultados: Se analizaron 151 expedientes de pacientes, 73 obesos y 78 no obesos, se observó que la obesidad es un factor protector para mortalidad (p = 0.044, OR 0.431 (IC 0.187-0.992). El IMC no se correlaciona con el Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II (p = 0.066); sin embargo, con un impacto en la curva de supervivencia (p = 0.42). Conclusiones: Se detecta la obesidad como factor protector; sin embargo, su asociación con enfermedades crónicas degenerativas, estancia prolongada en UCI y sus complicaciones no dejan de tener impacto negativo en la supervivencia fuera de la unidad.

Abstract: Introduction: Obesity is a disease with a negative impact on survival; the prognosis of these patients is has controversial results. The term «obesity paradox¼ refers as a protective effect on mortality. Objective: To determine whether obesity is a protective factor in the critically ill patient. Material y methods: A cohort study was conducted. Data was obtained from ICU records of the ISSSTE Monterrey Regional Hospital during 2018, bivariate analysis was performed for χ2 and Mann Whitney's U association, for Pearson's formula correlation and survival analysis with Kaplan-Meier curve. Results: 151 records of 73 obese and 78 non-obese patients were analyzed, it was observed that obesity is a protective factor for mortality (p = 0.044, OR 0.431(IC 0.187-0.992), BMI does not correlate with APACHE II (p = 0.066), however, an impact on the survival curve was observed (p = 0.42). Conclusions: According to the results obtained, it matches with the term «obesity paradox¼, however, its association with chronic degenerative diseases, prolonged stay in the ICU and its complications do not cease to have a negative impact on survival outside the unit.

Resumo: Introdução: A obesidade é uma doença com impacto negativo na sobrevida; O termo «paradoxo da obesidade¼ refere-se a um efeito protetor sobre a mortalidade. Objetivo: Determinar se a obesidade é um fator protetor em pacientes críticos. Material e métodos: Foi realizado um estudo de coorte. As informações foram obtidas dos registros da UTI do ISSSTE Monterrey Regional Hospital durante o ano de 2018, foi realizada análise bivariada para associação χ2 eU Mann-Whitney, para correlação da fórmula de Pearson e análise de sobrevida com curva de Kaplan-Meier. Resultados: Foram analisados 151 prontuários de 73 pacientes obesos e 78 não obesos, observou-se que a obesidade é fator protetor para mortalidade (p = 0.044, OR 0.431(IC 0.187-0.992), IMC não se correlaciona com APACHE II (p = 0.066), porém, com impacto na curva de sobrevida (p = 0.42). Conclusões: A obesidade é encontrada como fator de proteção, porém, sua associação com doenças crônico-degenerativas, permanência prolongada na UTI e suas complicações não deixam de ter impacto negativo na sobrevida fora da unidade.

Avaliação de quarta geração em Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Evaluación de cuarta generación en Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas / Fourth-generation evaluation in an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center

Resumo Objetivo Avaliar qualitativamente as ações ofertadas por um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva dos familiares e dos usuários do serviço. Método Estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, desenvolvido pelo método de avaliação de Quarta Geração, nos meses de setembro de 2019 a março de 2020. Os dados foram coletados por meio da observação e de entrevista aberta individual e analisados pelo Método Comparativo Constante. Os informantes foram nove familiares e oito usuários do serviço. Para auxiliar na organização e na apresentação dos dados, utilizou-se o software ATLAS.ti 9.0.18. Resultados Ambos os grupos de interesse ressaltaram positivamente a gratuidade do tratamento, o acolhimento, o apoio, as informações ofertadas pela equipe por meio dos grupos, a reinserção social e a oferta de medicação. Além disso, psicólogos e assistentes sociais foram citados como profissionais de maior proximidade. O acesso foi citado com ambiguidade pelos grupos de interesse, e as fragilidades incluíram a continuidade do cuidado pelos pontos da rede psicossocial. Considerações finais e implicações para a prática O estudo reconhece a eficácia do serviço, no entanto, necessita aprimoramento na articulação das ações interprofissionais e intersetoriais entre os demais pontos de atenção e a inclusão da família no tratamento.

Resumen Objetivo Evaluar cualitativamente las acciones ofrecidas por un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas en la perspectiva de los familiares y usuarios del servicio. Método Estudio cualitativo, del tipo de estudio de caso, desarrollado por el método de evaluación de Cuarta Generación, entre los meses de septiembre de 2019 hasta marzo de 2020. Los datos se recogieron mediante la observación y la entrevista abierta individual y se analizaron mediante el Método Comparativo Constante. Los informantes fueron nueve familiares y ocho usuarios del servicio. Se utilizó el software ATLAS.ti 9.0.18 para ayudar a organizar y presentar los datos. Resultados Ambos grupos de interés destacaron positivamente la gratuidad del tratamiento, la acogida, el apoyo y la información ofrecida por el equipo a través de los grupos, la reinserción social y la oferta de medicación. Además, los psicólogos y los trabajadores sociales fueron mencionados como profesionales de mayor proximidad. El acceso fue aludido con ambigüedad por los grupos de interés, y entre los puntos débiles estaba la continuidad de la atención por parte de los puntos de la red psicosocial. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica El estudio reconoce la eficacia del servicio, sin embargo, necesita mejorar la articulación de las acciones interprofesionales e intersectoriales entre los demás puntos de atención y la inclusión de la familia en el tratamiento.

Abstract Objective To qualitatively evaluate the actions provided by an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center from the perspective of family members and service users. Method This is a qualitative case study developed using the fourth-generation evaluation method from September 2019 to March 2020. Data were collected through observation and individual open interviews and analyzed by the constant comparative method; nine family members and eight service users were informants. The ATLAS.ti 9.0.18 software was used to help organize and present the data. Results Both focus groups highlighted positively the free treatment, reception, support, and information provided by the team through the groups, social reintegration, and providing medication. In addition, psychologists and social workers were cited as the professionals that the participants felt the closest to. Access to care was cited with ambiguity by the focus groups, and the weaknesses included the continuity of care by the points of the psychosocial network. Final considerations and implications for practice This study recognizes the effectiveness of the service, although it requires improving the articulation of interprofessional and intersectoral actions among the other points of care and including the family in the treatment.

The evaluation of students' physical health based on the integration of family and school physical education / Avaliação da saúde física dos estudantes com base na integração da educação física familiar e escolar / Evaluación de la salud física de los estudiantes basada en la integración del deporte familiar y escolar

ABSTRACT In recent years, China has paid more and more attention to students' physical health, but it is difficult for schools to provide scientific guarantee for students' physical health evaluation. How to use scientific algorithm for accurate guidance has become the current hotspot. Based on this, this paper studies the evaluation model of students' physical health based on the integration of home and school sports. Firstly, this paper analyzes the research status of physical health evaluation at home and outside, then optimizes and improves the deficiencies in the integration of home and school sports in the current research hotspot, then applies SVM algorithm to the physical health evaluation model. Finally, the experimental results show that the SVM algorithm can objectively evaluate the integration of home and school sports, and can optimize the evaluation strategy according to the differences of students in the process of physical exercise, and the accuracy of physical health evaluation can reach more than 97%.

RESUMO Nos últimos anos, a China tem prestado cada vez mais atenção à saúde física dos estudantes, mas é difícil para as escolas fornecer garantias científicas para o processo de avaliação da saúde física dos estudantes. Como usar o algoritmo científico para orientação precisa tornou-se um ponto crucial. Com base nisso, este documento estuda o modelo de avaliação da saúde física dos estudantes com base na integração dos esportes domésticos e escolares. Em primeiro lugar, este artigo analisa o estado de investigação da avaliação da saúde física em casa e fora de casa, e, em seguida, otimiza e melhora as deficiências na integração dos esportes domésticos e escolares no atual foco de pesquisa, e, em seguida, aplica o algoritmo SVM ao modelo de avaliação da saúde física. Finalmente, os resultados experimentais mostram que o algoritmo SVM pode realizar a avaliação objetiva do processo de integração de esportes domésticos e escolares, e pode otimizar a estratégia de avaliação de acordo com as diferenças dos estudantes no processo de exercício físico, e a precisão da avaliação de saúde física pode atingir mais de 97%.

RESUMEN En los últimos años, China ha prestado cada vez más atención a la salud física de los estudiantes, pero es difícil para las escuelas brindar garantías científicas para la evaluación de la salud física de los estudiantes. Cómo utilizar el algoritmo científico para una guía precisa se ha convertido en el punto de acceso actual. Con base en esto, este trabajo estudia el modelo de evaluación de la salud física de los estudiantes basado en la integración de los deportes domésticos y escolares. En primer lugar, este artículo analiza el estado de la investigación de la evaluación de la salud física en el hogar y en el exterior, luego optimiza y mejora las deficiencias en la integración de los deportes en el hogar y la escuela en el punto de acceso de investigación actual. Luego aplica el algoritmo SVM al modelo de evaluación de la salud física. Finalmente, los resultados experimentales muestran que el algoritmo SVM puede evaluar objetivamente la integración de los deportes en el hogar y la escuela, y puede optimizar la estrategia de evaluación de acuerdo con las diferencias de los estudiantes en el proceso de ejercicio físico, y la precisión de la evaluación de la salud física puede alcanzar más del 97%.

Enunciações avaliativas de acompanhantes sobre o cuidado prestado à mulher / Declaraciones evaluativas de escorts acerca de la atención prestada a las mujeres / Evaluative statements of escorts about the care provided to women

Objetivo descrever as enunciações avaliativas de acompanhantes sobre o cuidado prestado às mulheres em processo de parto. Método pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com dez acompanhantes em uma maternidade escola. Utilizou-se a entrevista semiestruturada como técnica de coleta de dados. Para o tratamento das falas, empregou-se a Análise de Conteúdo Temática Categorial. Resultados o conteúdo obtido foi sistematizado em duas categorias: enunciações avaliativas relacionadas aos serviços de saúde e enunciações avaliativas relacionadas ao cuidado prestado às mulheres em processo de parto. Considerações Finais as(os) acompanhantes enunciaram e vivenciaram o cuidado prestado muitas vezes como limitado e associado à sobrecarga de trabalho dos profissionais, entretanto reforçaram o acolhimento e a comunicação como importantes.

Objetivo describir las declaraciones evaluativas de los acompañantes acerca la atención prestada a las mujeres en el proceso de parto. Método se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo realizada con diez acompañantes en una escuela de maternidad. La entrevista semiestructurada se utilizó como técnica de recopilación de datos. Para el tratamiento de las declaraciones, se utilizó el Categorial de Análisis Temático de Contenido. Resultados el contenido obtenido se sistematizó en dos categorías: declaraciones evaluativas relacionadas con los servicios de salud y declaraciones evaluativas relacionadas con la atención prestada a las mujeres en el proceso de parto. Consideraciones finales los acompañantes enunciaron y experimentaron la atención prestada muchas veces tan limitada y asociada con la sobrecarga de trabajo de los profesionales, sin embargo, reforzaron la recepción y la comunicación como importante.

Objective describing the evaluative statements of escorts about the care provided to women in the process of birth. Method a descriptive research with qualitative approach performed with ten escorts in a maternity school. The semi-structured interview was used as a data collection technique. For the treatment of the statements, the Thematic Content Analysis Categorial was used. Results the content obtained was systematized into two categories: evaluative statements related to health services and evaluative statements related to the care provided to women in the process of birth. Final thoughts the escorts enunciated and experienced the care provided many times as limited and associated with the workload of the professionals; however, they reinforced the reception and communication as important.

Avaliação da integralidade na atenção primária à saúde da criança na perspectiva dos cuidadores / Assessment of comprehensiveness in children's primary health care as seen by caregivers / Evaluación de la integralidad en la atención primaria de salud infantil según la perspectiva de los cuidadores

Objetivo: avaliar, sob a ótica do cuidador, o atributo da integralidade na atenção primária à saúde da criança no município de Porto Velho, Brasil. Método: estudo avaliativo, transversal realizado com 420 cuidadores de crianças atendidas em um hospital infantil em 2017. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool Brasil - versão criança e os dados foram analisados pelo software Statistic 13.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: na avaliação das dimensões do atributo integralidade, o escore médio dos serviços disponíveis (4,67) e dos serviços prestados (5,26) à criança mostrou baixa orientação para a atenção primária à saúde, principalmente no que tange às orientações recebidas pelos profissionais, sobre crescimento, segurança, benefícios sociais, problemas visuais e de comportamento da criança. Conclusão: o atributo integralidade na saúde da criança está presente, porém de forma fragmentada, necessitando que os serviços revejam as prioridades nos cuidados à criança junto ao familiar/cuidador.

Objective: to assess, from the caregiver's perspective, the comprehensiveness of children's primary health care in Porto Velho, Brazil. Method: in this evaluative, cross-sectional study of 420 caregivers at a children's hospital in 2017, the Primary Care Assessment Tool Brazil ­ children's version was used and data were analyzed using Statistic 13.0 software. The research was approved by a research ethics committee. Results: in evaluation of dimensions of comprehensiveness, children's services available scored an average of 4.67 and services provided, 5.26, showing poor orientation towards primary health care, particularly as regards the guidance received by health personnel on children's growth, safety, social benefits, eyesight and behavioral problems. Conclusion: comprehensive child health care is present, although fragmented, requiring that services review child care priorities with family members/caregivers.

Objetivo: evaluar, desde la perspectiva del cuidador, la integralidad de la atención primaria de salud infantil en Porto Velho, Brasil. Método: en este estudio evaluativo, transversal de 420 cuidadores en un hospital infantil en 2017, se utilizó la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria Brasil - versión infantil y los datos se analizaron mediante el software Estadística 13.0. La investigación fue aprobada por un comité de ética en investigación. Resultados: en la evaluación de las dimensiones de integralidad, los servicios disponibles para la infancia obtuvieron un promedio de 4,67 y los servicios prestados, 5,26, mostrando una mala orientación hacia la atención primaria de salud, particularmente en lo que respecta a la orientación que recibe el personal de salud sobre el crecimiento, la seguridad, los beneficios sociales, la vista del niño y problemas de comportamiento. Conclusión: la atención integral de la salud infantil está presente, aunque fragmentada, lo que requiere que los servicios revisen las prioridades del cuidado infantil con los miembros de la familia / cuidadores.

Evaluation of harm reduction strategies in the psychosocial care network / Evaluación de estrategias de reducción de daños en la red de atención psicosocial / Avaliação das estratégias de redução de danos na rede de atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: to evaluate harm reduction strategies in the Psychosocial Care Network of a small city in the southern region of Brazil. Method: qualitative study, using the methodological assumptions of the Empowerment Evaluation. The research was carried out in the Psychosocial Care Network of a small city in Rio Grande do Sul, Brazil, from March to December 2017. Forty-two managers and workers of the psychosocial care network services and the intersectoral network for drug users participated in the study. Thematic analysis was used for data analysis. Results: the mission of the network under study involved a work proposal aimed at harm reduction. In the knowledge of the current situation, the integrated action of the harm reduction team to the other services in the network was identified and the need for greater understanding of the specifics of this work. Concerning the perspectives for the future of the network, efforts were made to strengthen harm reduction strategies that redeem the potential of individuals and investments in human and structural resources in damage reduction teams. Conclusion: the study presents support for the construction of harm reduction proposals integrated into the psychosocial care network, which can guide the prioritization of investments and improvements in the decision making of network managers and workers.

RESUMEN Objetivo: evaluar estrategias de reducción de daños en la Red de Atención Psicosocial de una ciudad del interior de la región sur de Brasil. Método: estudio cualitativo, utilizando los supuestos metodológicos de la Evaluación de Empoderamiento. La investigación se llevó a cabo en la Red de Atención Psicosocial de una pequeña ciudad de Rio Grande do Sul, Brasil, de marzo a diciembre de 2017. Participaron del estudio 42 gerentes y trabajadores incluidos en los servicios de la red de atención psicosocial y la red intersectorial para los consumidores de drogas. El análisis temático se utilizó para el análisis de datos. Resultados: la misión de la red en estudio involucró una propuesta de trabajo con perspectivas a la reducción de daños. En el Conocimiento de la situación actual, se identificó la acción integrada del equipo de reducción de daños con los demás servicios de la red y la necesidad de un mayor entendimiento de las especificidades de este trabajo. En las perspectivas de futuro de la red, se hicieron esfuerzos para fortalecer las estrategias de reducción de daños que rescatan el potencial de las personas y las inversiones en recursos humanos y estructurales en los equipos de reducción de daños. Conclusión: el estudio presenta subsidios para la construcción de propuestas de reducción de daños integradas a la red de atención psicosocial, que pueden orientar la priorización de inversiones y mejoras en la toma de decisiones de los gestores y trabajadores de la red.

RESUMO Objetivo: avaliar as estratégias de Redução de danos na Rede de Atenção Psicossocial de um município do interior da região Sul do Brasil. Método: estudo qualitativo, com a utilização dos pressupostos metodológicos da Avaliação de Empoderamento. A pesquisa foi realizada na Rede de Atenção Psicossocial de um município de pequeno porte do Rio Grande do Sul, Brasil, no período de março a dezembro de 2017. Participaram do estudo 42 gestores e trabalhadores inseridos nos serviços da rede de atenção psicossocial e da rede intersetorial ao usuário de drogas. Para análise dos dados utilizou-se a análise temática. Resultados: a missão da rede em estudo envolveu uma proposta de trabalho na perspectiva da redução de danos. No Conhecimento da situação atual identificou-se a atuação integrada da equipe da redução de danos aos demais serviços da rede e a necessidade de maior compreensão sobre as especificidades desse trabalho. Nas perspectivas para o futuro da rede buscou-se fortalecer estratégias de redução de danos que resgatem as potencialidades dos sujeitos e os investimentos em recursos humanos e estruturais nas equipes de Redução de danos. Conclusão: o estudo apresenta subsídios para a construção de propostas de redução de danos integradas à rede de atenção psicossocial, podendo orientar a priorização de investimentos e melhorias na tomada de decisão dos gestores e trabalhadores das redes.

Assistência farmacêutica no componente especializado: um estudo de análise lógica / Specialized component of pharmaceutical care: a logical analysis / Asistencia farmacéutica en el componente especializado: un estudio de análisis lógico

Este estudo objetivou realizar uma análise lógica das atividades de assistência farmacêutica em um serviço de referência, vinculado ao componente especializado em um município do semiárido baiano, com o intuito de mapear os processos e atividades implementados para assegurar a integralidade das práticas definidas pelo Ministério da Saúde. A pesquisa teve natureza qualitativa, avaliativa e descritiva e foi realizada em duas etapas: uma análise documental que derivou do modelo teórico; e uma aplicação de questionários aos farmacêuticos que atuaram ou atuam no serviço do componente especializado. Foi indicada uma imagem objetiva ideal; as atividades técnico-gerenciais estavam adequadas ao âmbito local. Contudo, foi descoberto que as atividades técnico-assistenciais estavam restritas à dispensação dos medicamentos conforme os protocolos clínicos. Constatou-se que as atividades técnico-gerenciais são realizadas como preconizadas e as técnico-assistenciais divergem daquilo recomendado pelas diretrizes políticas.

This study carries out a logical analysis of pharmaceutical care in a referral service, linked to specialized component, in a municipality in Bahia, Brazil, to map the procedures and activities implemented to ensure their comprehensiveness as defined by the Ministry of Health. The qualitative, evaluative and descriptive research was developed in two stages: a documentary analysis, derived from the theoretical model; and questionnaires applied to pharmacists who work or have worked in the specialized component service. Results showed an ideal objective image; the technical-managerial activities proved adequate at the local level. However, the technical care activities showed to be restricted to dispensing the drugs according to clinical protocols. In conclusion, the technical-managerial activities are carried out as recommended, while the technical care ones diverge from the policy guidelines.

Este estudio tuvo por objetivo realizar un análisis lógico de las actividades de la asistencia farmacéutica en un servicio de referencia vinculado al componente especializado en un municipio del semiárido baiano (Brasil), con el propósito de mapear los procesos y actividades implementados para asegurar la integralidad de las prácticas definidas por el Ministerio de Salud. El estudio fue de naturaleza cualitativa, evaluativa y descriptiva, realizado en dos etapas: un análisis documental que derivó el modelo teórico; y una aplicación de cuestionarios a los farmacéuticos que actuaron o actúan en el servicio del componente especializado. Los resultados indicaron una imagen objetivo ideal y que las actividades técnico-gerenciales eran adecuadas en el ámbito local. Sin embargo, las actividades técnico-asistenciales estaban restringidas a la dispensación de los medicamentos conforme a los protocolos clínicos. Se concluye que las actividades técnico-gerenciales son realizadas como preconizadas, y las técnico-asistenciales divergen de lo recomendado por las directrices políticas.

Diretrizes e indicadores de acompanhamento das políticas de proteção à saúde da pessoa idosa no Brasil / Guidelines and monitoring indicators of the elderly protection policies in Brazil / Directrices e indicadores de monitoreo de las políticas de protección al anciano en Brasil

O Brasil se destaca na América Latina pela alta institucionalização de políticas de proteção à pessoa idosa. Contudo, um problema para sua consolidação é a falta de indicadores para seu acompanhamento. O objetivo deste artigo é propor indicadores sensíveis às dimensões da saúde contempladas nas políticas em vigor voltadas para esta população. O estudo foi dividido em três etapas. Na primeira, foi traçado um panorama das políticas voltadas para a pessoa idosa e foram identificadas as diretrizes e metas comuns no que tange à saúde. Na segunda, foram selecionados indicadores sociais e de saúde para acompanhamento das áreas temáticas. Na terceira, foram calculados indicadores para o Brasil e suas grandes regiões. Considerando esta análise preliminar, podemos concluir que, apesar de ser possível calcular indicadores para o acompanhamento de políticas a partir das fontes de dados disponíveis, limitações concernentes à oportunidade dos dados, sua desagregabilidade e confiabilidade restringem sua utilização para o aprimoramento das políticas nacionais.

The high level of institutionalization of Brazilian social policies for the elderly stands out in Latin America. However, a problem underlying its consolidation is the lack of indicators for their monitoring and evaluation. This paper aims to propose indicators that are sensitive to the different dimensions of health policies carried out for this population. The study is divided in three stages of research. On the first it was outlined an overview of the main public health policies dedicated to the elderly and identified common guidelines and goals concerning health. On the second stage we selected social and health indicators to follow the thematic areas. The third stage consisted in calculating the indicators proposed for Brazil and its macroregions. Considering the preliminary analysis, we can conclude that although it is possible to calculate sensitive indicators to follow the health policies using data sources available in Brazil, limitations regarding the timeliness of the data, their disaggregability and reliability restrict their use in the improvement of public policies.

Brasil se destaca en América Latina por la alta institucionalización de políticas de protección a los ancianos. Sin embargo, un problema para su consolidación es la falta de indicadores para su seguimiento y apreciación suya. El objetivo de este artículo es proponer indicadores sensibles a las dimensiones de salud de las políticas dirigidas a esta población. El estudio se dividió en tres etapas. en la primera, ha sido trazado un panorama de las políticas dirigidas hacia los ancianos y fueron identificadas las directrices y metas comunes en salud. En la segunda, han sido seleccionados indicadores sociales y de salud para seguimiento de las áreas temáticas. En la tercera, se calcularon indicadores para Brasil y sus grandes regiones. En este análisis preliminar, podemos concluir que, no obstante sea posible calcular indicadores a partir de las fuentes de datos disponibles, limitaciones concernientes a la oportunidad de los datos, su desagregación y confiabilidad suya restringen su utilización para el perfeccionamiento de las políticas públicas.

Fatores associados à avaliação da qualidade da atenção primária à saúde por idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, 2010 / Factores asociados a la evaluación de la calidad de la atención primaria de salud por ancianos residentes en la Región Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2010 / Factors associated with the evaluation of quality of primary health care by older adults living in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, 2010

Objetivo: analisar os fatores associados à percepção da qualidade dos serviços de atenção primária à saúde (APS) por idosos. Métodos: estudo transversal com 893 idosos de 60 anos ou mais, residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil; os desfechos do estudo foram os indicadores dos atributos essenciais da APS, e as variáveis explicativas incluíram condições sociodemográficas, uso de serviços de saúde e condições de saúde; utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: os idosos com 80 anos ou mais, as mulheres e aqueles de maior escolaridade avaliaram melhor o acesso e a longitudinalidade, enquanto a avaliação foi pior entre os que relataram maior uso dos serviços e condições crônicas, sobretudo para os atributos de coordenação do cuidado e orientação familiar e comunitária. Conclusão: piores condições de saúde e maior uso dos serviços estão associados à percepção mais negativa dos atributos da APS entre idosos.

Objetivo: investigar los factores asociados a la percepción de la calidad de los servicios de atención primaria de salud (APS) por ancianos. Métodos: estudio transversal en muestra de 893 ancianos de 60 años o más, residentes en la Región Metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil; los resultados del estudio fueron los indicadores de los atributos esenciales de la APS y las variables explicativas incluyeron condiciones sociodemográficas, uso de servicios y condiciones de salud; se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: los ancianos con 80 años o más, las mujeres y los de mayor escolaridad evaluaron mejor el acceso y la longitudinalidad, mientras que la evaluación fue peor entre los que reportaron mayor uso del servicio y relato de enfermedades crónicas, sobre todo para la coordinación del cuidado y la orientación familiar y comunitaria. Conclusión: a peores condiciones de salud y mayor uso de los servicios es posible asociar una percepción negativa de los ancianos sobre la estructura de los atributos de la APS.

Objective: to analyze factors associated with the perception of quality of primary health care (PHC) services by older adults. Methods: this was a cross-sectional survey with 893 older adults aged 60 years and over living in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, MG, Brazil; the study's outcomes were the indicators of the essential attributes of PHC, while explanatory variables included sociodemographic conditions, use of health services and health conditions; Poisson regression with robust variance was used. Results: older adults aged 80 years and over, women and those with higher education levels gave better evaluations for access and longitudinality, while evaluation was worst among those who reported greater use of health services and chronic health conditions, especially for the PHC attributes of coordination of care and family and community orientation. Conclusion: poorer health conditions and higher use of services are associated with a more negative perception of PHC attributes among the elderly.

Factors associated with pneumonia and diarrhea in children and quality of primary health care / Factores asociados a la neumonía y diarreia en niños y la calidad de la atención primaria de la salud / Fatores associados a pneumonias e diarreia em crianças e qualidade da atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to investigate factors associated with the use and quality of Primary Health Care, as well as the occurrence of pneumonia and diarrhea in children under one year. Method: cross-sectional study conducted with 317 caregivers of 56 Family Health teams from Juazeiro do Norte, Ceará, from August 2014 to October 2015, using the child version of the Primary Care Assessment Tool, child version. Results: in the logistic adjustment, children received assistance (OR: 0.54; 0.32-0.91) and accessibility to the Primary Health Care Unit (OR: 0.49; 0.31-0.76). identified as possible protective factors for episodes of diarrhea. The variables associated with pneumonia were unsatisfactory access (ORaj: 2.13; 95% CI 1.18-3.82), a likely risk factor, and coordination (ORaj: 0.33, 95% CI 0.12-0,94), as a probable protection factor. Conclusion: primary care attendance resulted in a higher chance of avoiding hospitalization for pneumonia, a condition considered sensitive to care in this care model. Complementing family income and children's accessibility to the health unit were protective factors for episodes of diarrhea. The search to ensure the presence and extension of the Primary Health Care attributes has the potential to positively modify the child's health and, therefore, both should be ensured as rights of this population.

RESUMEN Objetivo: investigar los factores asociados al uso y a la calidad de la Atención Primaria de la Salud, así como la aparición de neumonía y diarrea en niños menores de un año. Método: estudio transversal realizado con 317 cuidadores de 56 equipos de salud familiar de Juazeiro do Norte, Ceará, de agosto de 2014 a octubre de 2015, utilizando la herramienta Primary Care Assessment Tool, versión infantil. Resultados: en el ajuste logístico, los niños recibieron asistencia (OR: 0,54; 0,32-0,91) y accesibilidad a la Unidad de la Atención Primaria de la Salud (OR: 0,49; 0,31-0,76), identificados como posibles factores de protección para los episodios de diarrea. Las variables asociadas con la neumonía fueron el acceso insatisfactorio (ORaj: 2,13; IC 95% 1,18-3,82), un factor de riesgo probable y coordinación (ORaj: 0,33, IC95% 0,12-0,94), como factor probable de protección. Conclusión: la asistencia en la atención primaria resultó en mayor probabilidad de no hospitalización por neumonía, una condición que se considera sensible en los cuidados en este modelo de atención. El complemento de los ingresos familiares y la accesibilidad de los niños a la unidad de salud fueron factores protectores para los episodios de diarrea. La búsqueda para garantizar la presencia y extensión de los atributos de la Atención Primaria de la Salud tiene el potencial de modificar positivamente la salud del niño y, por lo tanto, ambos deben garantizarse como derechos de esta población.

RESUMO Objetivo: investigar fatores associados ao uso e à qualidade da Atenção Primária à Saúde, bem como à ocorrência de pneumonia e diarreia em crianças menores de um ano. Método: estudo transversal, realizado com 317 cuidadores de 56 equipes de Saúde da Família de Juazeiro do Norte, Ceará, no período de agosto de 2014 a outubro de 2015, utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool, versão criança. Resultados: no ajuste logístico, criança receber auxílio (OR: 0,54; 0,32-0,91) e acessibilidade à unidade de Atenção Primária à Saúde (OR: 0,49; 0,31-0,76), foram identificadas como possíveis fatores de proteção para episódios de diarreia. As variáveis associadas à pneumonia foram acesso não satisfatório (ORaj: 2,13; IC 95% 1,18-3,82), um provável fator de risco, e coordenação (ORaj: 0,33, IC95% 0,12-0,94), como provável fator de proteção. Conclusão: o atendimento na Atenção Primária resultou em maior chance de não hospitalização por pneumonia, condição considerada sensível aos cuidados nesse modelo de atenção. Complementação da renda familiar e acessibilidade da criança à unidade de saúde apresentaram-se como fatores de proteção para episódios de diarreia. A busca por garantir a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde possui potencial para modificar positivamente a saúde da criança e, portanto, ambas devem ser asseguradas como direitos dessa população.

Primary health care attributes in breastfeeding care / Atributos de la atención primaria a la salud en la atención al lactancia materna / Atributos da atenção primária à saúde na atenção ao aleitamento materno

ABSTRACT Objective: TO analyze the presence and extent of the Primary Health Care attributes in the breastfeeding process based on the experience of the health professionals in the services certified by the Amamenta Brasil Network in comparison with non-certified services. Method: cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, using the PCATool-Brazil - version for professionals, which was applied to 53 health professionals, physicians and nurses, from a city in the State of São Paulo, Brazil. Descriptive and inferential statistical analysis was applied, using Student's t-test and the Mann-Whitney test. Results: the services certified by the Amamenta Brasil Network scored higher on Longitudinality(6.7)and Coordination-information systems (8.3).The professionals who were trained by the Amamenta Brasil Network scored higher on Coordination-information systems(8.4)and on Comprehensiveness - available services (7.0).These two groups also gave more positive answers to the other attributes. Conclusion: the services certified by and the professionals who were trained by the Amamenta Brasil Network demonstrated a higher degree of orientation towards Primary Health Care. The data appoint that the better performance on the attributes is related, among other factors, to the professionals' being better qualified to develop practices that value the promotion, protection and support of breastfeeding, in accordance with the principles of Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: analizar la presencia y la extensión de los atributos de la Atención Primaria a la Salud en el proceso de lactancia a partir de la experiencia de los profesionales de salud en las unidades certificadas por la Red Amamenta Brasil, en comparación con unidades no certificadas. Método: estudio transversal y descriptivo, de abordaje cuantitativo, utilizando el instrumento PCATool-Brasil - versión profesional, aplicado a 53 profesionales de salud, médicos y enfermeros, de un municipio Estado de São Paulo, Brasil. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, aplicando el test t de Student y test Hann-Whitney. Resultados: las unidades certificadas por la Red Amamenta Brasil obtuvieron escores más elevados para Longitudinalidad (6,7) y Coordinación - sistemas de información (8,3). Los profesionales con entrenamiento por la Red Amamenta Brasil obtuvieron escores más elevados para Coordinación - sistemas de información (8,4) y para Integralidad - servicios disponibles (7,0). Estos dos grupos también respondieron más positivamente a los demás atributos. Conclusión: las unidades certificadas y los profesionales que recibieron entrenamiento por la Red Amamenta Brasil, demostraron mayor grado de orientación a la Atención Primaria a la Salud. Los datos apuntan que el mejor desempeño en los atributos está relacionado, entre otros factores, a la mejor calificación de los profesionales para desarrollar prácticas que valoren la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, según los principios de la Atención Primaria a la Salud.

RESUMO Objetivo: analisar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde no processo de amamentação a partir da experiência dos profissionais de saúde nas unidades certificadas pela Rede Amamenta Brasil, comparativamente com unidades não certificadas. Método: estudo transversal e descritivo, de abordagem quantitativa, utilizando o instrumento PCATool-Brasil - versão profissionais, aplicado a 53 profissionais de saúde, médicos e enfermeiros, de um município Estado de São Paulo, Brasil. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, aplicando o teste t de Student e teste Hann-Whitney. Resultados: as unidades certificadas pela Rede Amamenta Brasil obtiveram escores mais elevados para Longitudinalidade (6,7) e Coordenação - sistemas de informação (8,3). Os profissionais com treinamento pela Rede Amamenta Brasil obtiveram escores mais elevados para Coordenação - sistemas de informação (8,4) e para Integralidade - serviços disponíveis (7,0). Estes dois grupos também responderam mais positivamente aos demais atributos. Conclusão: as unidades certificadas e os profissionais que receberam treinamento pela Rede Amamenta Brasil, demonstraram maior grau de orientação à Atenção Primária à Saúde. Os dados apontam que o melhor desempenho nos atributos está relacionado, entre outros fatores, à melhor qualificação dos profissionais para desenvolver práticas que valorizem a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, segundo os princípios da Atenção Primária à Saúde.

Desempenho cognitivo e motor manual de idosos / Cognitive performance and manual motor of the elderly / El rendimiento cognitivo y motor de ancianos manual

O desempenho cognitivo e a habilidade motora manual de idosos foram avaliados. A amostra foi constituída por 120 idosos. Os instrumentos utilizados foram: Exame Cognitivo de Addenbrooke Revisado (ACE-R) que avalia domínios como atenção e orientação, memória, fluência, linguagem, habilidades visuo-espaciais; dinamômetro Saehan Corporation® para verificar a força de preensão manual e o painel de habilidades manuais para motricidade fina. Como resultado observou-se que neste estudo a força de preensão manual, a motricidade fina e a cognição dos idosos apresentaram piores desempenhos com o avançar da idade. Houve diferença estatisticamente significativa entre as faixas etárias e os domínios cognitivos memória (p=0,022), visual-espacial (p=0,014) e total (p=0,012) e associação entre os domínios cognitivos de memória (p=0,0280), fluência (p=0,003), linguagem (p<0,001), visual-espacial (p<0,001) e motricidade fina.

It was evaluated the cognitive performance and the manual motor skill of the elderly. The sample consisted of 120 elderly. The instruments used were: Revised Addenbrooke Cognitive Exam (ACE-R) that evaluates domains such as attention and orientation, memory, fluency, language, visuospatial skills; Saehan Corporation® dynamometer to check the manual grip strength and the fine motor skill panel. As a result, it was observed that in this study, the manual grip strength, the fine motor skills and the cognition of the elderly presented worse performances with advancing age. There was a statistically significant difference between age groups and cognitive domains (p=0.022), visual-spatial (p=0.014) and total (p=0.012) and association between memory cognitive domains (p=0.0280), (P=0.003), language (p<0.001), visual-spatial (p<0.001) and fine motor skills.

Se evaluó el rendimiento cognitivo y la capacidad motora manual de los ancianos. La muestra fue de 120 personas de edad avanzada. Los instrumentos utilizados fueron: El examen cognitivo de Addenbrooke Revisado (ACE-R) que evalúa áreas como la atención y orientación, memoria, fluidez, lenguaje, habilidades visuoespaciales; Saehan Corporación® dinamómetro para verificar panel de la fuerza de prensión y las habilidades manuales para la motricidad fina. Como resultado se observó que esta fuerza estudio del mango, la motricidad fina y la cognición de los adultos mayores tuvieron el peor desempeño con la edad avanzada. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de edad y dominios cognitivos de la memoria (p=0,022), visual-espacial (p=0,014) y total (p=0,012) y la asociación entre los dominios cognitivos de la memoria (p=0,0280) fluencia (p=0,003), el lenguaje (p<0,001), visual-espacial (p<0,001) y la motricidad fina.

Evaluaciones de salud sexual en atención primaria: un estudio cualitativo de las experiencias vividas por enfermeras practicantes / Sexual health assessments in primary care: a qualitative study of nurse practitioners' lived experiences

La salud sexual y reproductiva es una prioridad mundial de salud, desarrollo y derechos humanos. Además, el acceso universal a la salud sexual y reproductiva es esencial. Desafortunadamente, muchas enfermeras se sienten incómodas hablando con sus pacientes sobre la salud sexual. El propósito de este estudio cualitativo es iluminar las experiencias vividas de las enfermeras practicantes familiares en atención primaria de salud cuando realizan evaluaciones de salud sexual en sus clientes adultos. Utilizando el enfoque fenomenológico interpretativo de van Manen, se transcribieron y analizaron diez entrevistas. La comprensión de la experiencia vivida de estas FNP femeninas, iluminó algunas de las experiencias comunes al realizar una evaluación de salud sexual en sus clientes adultos. Se identificaron tres temas: autoconcepto, presencia y prudencia. Existen implicaciones globales de enfermería al comprender estas experiencias sobre educación, práctica e investigación en enfermería.

Sexual and reproductive health is a global health, development, and human rights priority. In addition, universal access to sexual and reproductive health is essential. Unfortunately, many nurses feel uncomfortable talking to their patients about sexual health. The purpose of this qualitative study is to illuminate the lived experiences of family nurse practitioners in primary health care when performing sexual health assessments on their adult clients. Using van Manen's interpretive phenomenological approach, ten interviews were transcribed and analyzed. Understanding the lived experience of these female FNPs, illuminated some of the common experiences when performing a sexual health assessment on their adult clients. Three themes were identified: self-concept, presence, and prudence. There are global nursing implications from understanding these experiences on nursing education, practice, and research.

Assistência às pessoas com diabetes no hiperdia: potencialidades e limites na perspectiva de enfermeiros / Asistencia para personas con diabetes en cuidado primario: capacidades y limita la perspectiva de enfermeras / Care for people with diabetes in the hiperdia program: potentials and limits from the perspective of nurses

RESUMO Objetivo: apreender como os enfermeiros da Estratégia Saúde da Família percebem as potencialidades e limitações da assistência às pessoas com Diabetes na Atenção Básica do município de Maringá. Método: estudo qualitativo do tipo estudo de caso, realizada com 63 enfermeiros, em Maringá, Paraná. Os dados foram coletados entre novembro de 2013 e maio de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas, realizadas nas unidades de saúde, e analisados segundo matriz SWOT. Resultados: adesão dos usuários aos serviços oferecidos, vínculo com a equipe, envolvimento dos profissionais e oferta de atividades educativas, foram citados como potencialidades. Por sua vez, as limitações foram: reduzida adesão ao tratamento, lacunas no processo de trabalho da equipe e reduzida disponibilidade de recursos. Conclusão: observa-se que as limitações foram predominantes na assistência prestada aos usuários com Diabetes, o que sinaliza a necessidade de um olhar mais atento sobre a implementação e avaliação deste serviço.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio era entender como las enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia se dan cuenta del potencial y las limitaciones de la atención para las personas con Diabetes en la atención primaria de Maringá, Paraná. Método: realizado con 63 enfermeras. Los datos fueron recolectados entre noviembre 2013 y mayo 2014 a través de entrevistas semi-estructuradas, grabado, y se analizaron utilizando SWOT. Resultados: servicios de adopción del usuario, que ofrece enlace com el equipo, la participación de profesionales y ofreciendo actividades educativas, fueron citados como potencial. Conclusión: A su vez, las limitaciones se reducen la adherencia al tratamiento, las lagunas en el proceso de trabajo en equipo y la reducción de la disponibilidad de recursos. Se observa que las limitaciones eran frecuentes en la asistencia a los usuários com la Diabetes, que señala la necesidad de una mirada cercana de este servicio.

ABSTRACT: Objective: the aim of the study was to understand how nurses of the Family Health Strategy perceive the potentials and limitations of care for people with diabetes in primary healthcare of Maringá, Paraná. Method: Qualitative case study conducted with 63 nurses. Data were collected between November 2013 and May 2014 through semi-structured interviews performed in health facilities, which were recorded and analyzed using SWOT. Results: Adherence of the user to the services provided, bond with the team, involvement of the professionals and providing educational activities, were cited as potentials. In turn, the limitations mentioned were reduced treatment adherence, gaps in the work process of the team and lack of resources. Conclussion: it was observed that the limitations were prevalent in the care for users with Diabetes which indicates the need for a close look at the implementation and evaluation of this service.

Avaliação dos indicadores de processo do programa de humanização no pré-natal e nascimento e da rede cegonha / Evaluación del programa de humanización de indicadores de procesos en prenatal y nacimiento y red cigüeña / Evaluation of process indicators o f the prenatal and birth humanizati on program and stork network

Objetivo: analisar os indicadores de processo do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) e da Rede Cegonha a partir do sistema de informação de pré-natal. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, baseado em dados secundários do sistema de informação de pré-natal de um município da região Sudeste do Brasil. Os indicadores da assistência pré-natal foram analisados utilizando-se os indicadores de processo do PHPN, da Rede Cegonha e do Manual Técnico da Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde (MS), e, em seguida, foram avaliados em quatro níveis de qualidade, sendo classificados em adequada, inadequada e intermediária. Resultados: Verificou-se a classificação da qualidade da assistência pré-natal insatisfatória para todos os níveis. Conclusão: São necessárias intervenções constantes pela gestão para melhoria da qualidade da assistência pré-natal.

Objective: to analyze the process indicators of the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN) and the Stork Network from the prenatal information system. Method: This is an epidemiological descriptive study based on secondary prenatal information system data from a municipality in the South-eastern Region of Brazil. The prenatal care indicators were analyzed using the PHPN process indicators, the Stork Network and the Department of Health’s Technical Manual for the Attention of low Prenatal Risk and then they were evaluated in four levels of quality; being classified as adequate, inadequate and intermediate. Results: The quality of prenatal care classification was unsatisfactory for all levels. Conclusion: Constant interventions for the management are needed in order to improve the quality of prenatal care.

Objetivo: analizar los indicadores de proceso del Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento (PHPN) y la cigüeña red de sistema de información prenatal. Métodol: Se trata de un estúdio epidemiológico descriptivo, basado en los datos del sistema de información prenatal secundaria a partir de un municipio de la región sureste de Brasil. Los indicadores de atención prenatal se analizaron mediante los indicadores de proceso los PHPN, la Red Cigüeña y Atención AL Manual Técnico prenatal Ministerio de Salud Bajo Riesgo y luego fueron evaluados en cuatro niveles la calidad de ser clasificado como adecuado, inadecuado e intermedio. Resultados: No hubo clasificación de la calidad de la atención prenatal satisfactoria para todos los niveles. Conclusión: Se necesita intervenciones constantes de la gestión para mejorar la calidad de la atención prenatal.